Progetto formativo per il miglioramento della qualità dei servizi territoriali  di salute mentale anno 2016.

Nell’ambito della cultura organizzativa dell’assistenza della salute mentale nasce sempre di più la necessità della condivisione di buone pratiche da parte di tutti gli operatori coinvolti.

L’ obiettivo del corso  è quello di orientare la cultura organizzativa dei servizi  di salute mentale traslando i principi della “RECOVERY PERSONALE” al fine del   raggiungimento dello stato di benessere del paziente e dei suoi familiari;

La mission passa attraverso un lavoro d’èquipe fondato  sulla condivisione del programma terapeutico con l’utente e basato sulla  pratica delle  migliori evidenze scientifiche.

La SIPSAM si è resa promotrice nella sperimentazione di  un unico modello organizzativo per migliorare la qualità dei vari servizi di salute mentale  dei CSM dell’ABRUZZO E MOLISE, attraverso sia la Soddisfazione dell’utente e dei familiari,sia quella  degli operatori.

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Salvatore Mangiafico

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Cranioplastiche in età pediatrica

Abbiamo appreso che le cranioplastiche custom made sono lo standard terapeutico nelle raniolacunie. Abbiamo perfezionato la tecnica di demolizione-ricostruzione cranica neuronavigata in un unico tempo. Sappiamo gestire sempre meglio le possibili complicanze. La sfida è però ancora aperta per quanto riguarda la gestione delle cranioplastiche in età pediatrica. Per il fatto che il cranio è in crescita, per il fattoche presenta delle diversità rispetto a quello degli adulti, per il fatto che a tutt’oggi non esiste il materiale ideale, neppure se si tratta del riposizionamento del tessuto autologo per eccellenza: l’opercolo osseo. Le cranioplastiche in età pediatrica restano quindi una sfida a tutti i livelli.
Per questo riteniamo utile fare il punto sullo stato dell’arte, ma ancor più incontrare clinici, chirurghi e ricercatori di base in un unico tavolo per dissertare sulle possibili soluzioni tecniche e dei materiali più ecologici per un futuro che sottragga i piccoli pazienti alle complicanze ed ai ripetuti interventi chirurgici che spesso gravano questo tipo di chirurgia.

Cranioplastiche e rimborsabilità

Ma non solo. Il diritto alla terapia migliore, mediando fra etica e limiti delle risorse, il ruolo della previdenza e delle assicurazioni nonché la conoscenza della legislazione in merito alla conservazione dei tessuti biologici ed alla protesica vanno sdoganati da argomentazioni relegate ai burocrati ed amministrativi, ma divenire patrimonio condiviso del professionista che si occupa di cranioplastiche.
La frammentazione delle regioni nell’ammettere o no la rimborsabilità della cranioplastica è inconciliabile e foriera di diseguaglianze se riteniamo che, per l’Italia, sia valevole una solo Costituzione ed il perseguimento della Salute sia un diritto e non una concessione.
Questo Corso su tematiche di grande rilievo concernenti le cranioplastiche rappresenta quindi una opportunità che ci auguriamo sia sfruttata appieno da tutti i soggetti coinvolti nella gestione del processo che dalla lacuna ossea porta alla collocazione della protesi custom made che, ricordiamolo, si identifica con la cranioplastica che è, sempre e comunque, terapeutica.

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Non sono stati pochi gli episodi di tensione e disservizio nelle poche strutture ospedaliere  rimaste a servizio della comunità.

La figura professionale del neurologo territoriale, in tale contesto, appare centrale e pertanto la nascita in sicilia dell’ainat vuole essere momento di chiarificazione del ruolo del neurologo nella complessita’ del sistema.

Destinando all’ospedale la funzione di emergenza , attualmente le strutture ambulatoriali si trovano a fronteggiare numerose problematiche che sono in via di definizione.

Questo congresso di fondazione dell’ainat in sicilia, come costola dell’associazione nazionale, vuole dare inizio ad un processo di consapevolezza delle funzioni che sono affidate alla categoria.

Sia nelle letture magistrali che nei vari interventi viene sottolineato il valore dell’ambulatorio nella gestione dei malati di numerose patologie neurologiche che ,nella gestione ordinaria, non abbisognano di ricovero come: epilessie, cefalee, morbo di parkinson, dememze, vesculopatie cerebrali, sclerosi multipla, distrofie muscolari, polineuropatie croniche.

Nella gestione del malato territoriale il neurologo  ha, come compito di istituto , l’assistenza domiciliare a questi pazienti che necessitano nella complessita’ delle loro situazioni, di piani assistenziali individualizzati(pai).

Il neurologo territoriale in tale ambito svolge ruolo di coordinamento diagnostico e terapeutico : diagnosi della disabilita’, trattamento con ausili e presidi da utilizzare, prescrizione di cicli terapeutici riabilitativi.

Il neurologo, nelle situazioni di estrema fraglità, si raccorda con lo pneumologo per l’assistenza respiratoria a quei malati che vanno incontro ad una insufficienza respiratoria neurogena; con il gastroenterologo per quello che riguarda la disfagia per l’eventuale impianto di peg, con il terapista della riabilitazione per quello che riguarda la riabilitazione nelle malattie neurologiche, il logopedista per la riabilitazione del linguaggio e tutte le figure che rendono possibile la realizzazione del pai.

L’ainat intende essere protagonista nel territorio dell’assistenza a tutti quei malati che sono privi di assistenza familiare e vuole porsi come prima tutela dei loro diritti specie quando il malato perde l’assistenza familiare.

In tale ottica l’ainat e’ garanzia indiscussa nel progetto dei malati disabili che intendono restare nelle loro case per usufruire dell’assistenza diretta offerta dal servizio sanitario.

In tale ottica iniziamo la nostra nuova missione sul territorio del continente “sicilia” guardando alle oramai ben consolidate esperienze ainat che esistono in numerose regioni italiane.

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La Neuroeconomia è un settore di ricerca delle neuroscienze in grande espansione e di spiccato carattere interdisciplinare, volto a costruire un modello biologico dei processi decisionali. Si situa al crocevia di discipline differenti per metodi e prospettive di indagine, tra cui le neuroscienze, la microeconomia, la psicologia, l’economia cognitiva e sperimentale e l’epistemologia. Gli economisti si chiedono quale sia la decisione massimizzante tra più alternative possibili in condizioni di incertezza; i filosofi si interrogano sulla nozione di razionalità economica e umana e le implicazioni che ne derivano; gli psicologi studiano i processi cognitivi e le emozioni che presiedono alle nostre scelte; i neuroscienziati indagano il funzionamento del sistema nervoso. Chi si occupa di neuroeconomia tenta di far convergere questi diversi contributi per comprendere l’enigma di come il cervello prende decisioni.

Il convegno pratese si svolgerà, dunque, con il contributo di diverse discipline e durante i lavori, i relatori, tutti di spessore scientifico internazionale e provenienti da tutti questi campi di ricerca differenti cercheranno di dare delle risposte ad alcune domande  fondamentali utili a capire il  rapporto fra la nostra mente e l’agire economico: come generiamo le nostre scelte? In che modo valutiamo i possibili rischi?  Come interagiamo con gli altri?

Si parlerà, tra l’altro, di come la politica economica si propone di mettere gli individui in condizioni migliori di scelta, li orienta a fare la cosa giusta, preservandone al contempo l’autonomia decisionale. Questa Nudge-philosophy, che i suoi ideatori chiamano anche “paternalismo libertario”, guida ormai la politica economica dell’amministrazione Obama e anche Cameron, che nel 2010 ha creato un Behavioural Insight Team.  Gli organizzatori con questo evento scientifico intendono promuovere un’efficace riflessione su temi di grande attualità  che stimolano la comprensione dell’agire umano.

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Il IV Meeting SNO Toscana si svolgera’ a Pontedera (Pisa) dal 8 al 9/4/2016 e riunira’ i neurologi, i neuroradiologi ed i neurochirurghi della nostra regione. Senza dubbio questo meeting non potra’ essere impermeabile ai cambiamenti organizzativi che investiranno il Sistema Sanitario Regionale e che implicheranno una fattiva collaborazione di tutti i professionisti per il buon esito della riforma. E sicuramente, come sempre, le neuroscienze toscane faranno la loro parte, con suggerimenti critici, se necessario, ma sempre in modo partecipativo e costruttivo, col fine unico di offrire il miglior servizio a tutti i cittadini della nostra regione ,perseguendo tre direttive: qualita’, sostenibilita’, appropriatezza .

Riguardo all’atteggiamento costruttivo delle neuroscienze toscane consentitemi di sottolineare  l’impegno profuso da molti colleghi (Pasquale Palumbo in primis) nel suggerire ai referenti istituzionali l’inserimento di un Dipartimento per la Prevenzione e la Cura delle malattie Neurologiche inizialmente non previsto in una prima bozza di legge ed attualmente presente.

I topics del Convegno (Le neuroscienze in Area Critica, La Neurotraumatologia, Le Malattie Neurologiche Infiammatorie, Le Malattie Neurodegenerative, I PDTA Neurologici, Mimic Stroke) saranno pertanto declinati in chiave multidisciplinare, nell’ottica di rete dipartimentale che caratterizzera’ la nuova organizzazione della sanita’ toscana, valorizzando le eccellenze della nostra regione e stimolando una intensa partecipazione dei colleghi piu’ giovani .

Il Meeting si svolgera’ a Pontedera, nella splendida cornice del Museo Piaggio, dove vengono onorati  veri geni italiani, tra tutti l’Ing. Corradino D’Ascanio, inventore della Vespa e dell’elicottero, e nell’adiacente polo formativo della attuale ASL 5, di recente costruzione, che ospitera’ le sedute parallele di comunicazioni orali del sabato pomeriggio, a due passi dal Polo Tecnologico Valdera della Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa, uno dei centri di eccellenza mondiale di biorobotica.

Con l’augurio di offrirvi un piacevole soggiorno nella citta’ che mi ha adottato professionalmente, vi aspetto numerosi.

Renato Galli

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(Patricia Deegan, 1988).

Recovery, ripresa, riaversi, star meglio e anche guarigione non sono più parole tabù in psichiatria. Se fino a qualche anno fa si parlava di cronicità assoluta, di una malattia senza vie d’uscita, in questi due ultimi decenni, sono nati dei movimenti che promuovono la recovery e che coinvolgono medici, operatori e soprattutto utenti.

Il modello di recovery, così come è sostenuto dai gruppi di utenti che in esso si riconoscono, fa riferimento a un concetto che è insieme processo ed esito ed è per sua natura indefinibile, in quanto affonda le radici nella definizione di valori, interessi e obiettivi assolutamente individuali. Vi è una connessione importante tra guarigione e valorizzazione dell’esperienza soggettiva e tra guarigione e interventi di autogestione dei sintomi psicotici che integrano tecniche di tipo cognitivo con una strategia di empowerment che le contestualizza.

La speranza è un aspetto centrale della recovery, promuove il benessere, il funzionamento, la capacità di fronteggiare i problemi.

Al cuore dell’intero processo di riscoperta del concetto di recovery c’è il tentativo di ripristinare un ponte fra il nucleo del Sé “potenzialmente sano” e il mondo esterno, con il fine di potenziarlo e far evolvere le risorse interne mortificate dall’esperienza della malattia mentale e dalle sue conseguenze (disabilità, stigma sociale, stigma interno, autosvalutazione, passiva accettazione).

Facilitare la recovery implica un viraggio di 180 gradi nel modo di considerare la disabilità: dal focus sui deficit da riparare al focus sui punti di forza personali e ambientali, da place and train a train and place. L’orientamento alla recovery implica l’assunzione che le persone sono “organismi orientati a uno scopo” e apprendono dalle esperienze reali quando queste sono concretamente disponibili, non dopo aver dimostrato un miglioramento dei sintomi e del funzionamento.

La guarigione diventa un diritto e acquista una dimensione politica: servono servizi che garantiscano un’accoglienza e un percorso di cura adeguato, relazioni di aiuto che siano di reciprocità, risorse economiche per promuovere inserimenti nella società, politiche sociali e culturali che contrastino lo stigma e la discriminazione.

Il recovery model rappresenta un’importante innovazione nell’ambito del dibattito che oggi anima il campo della salute mentale, imponendo una riflessione sui fondamenti epistemologici della psichiatria e aprendo un orizzonte nuovo a ricerche più innovative sulla natura dei disturbi mentali, sulle variabili che ne influenzano il decorso e sulla messa a punto di interventi efficaci, rispettosi della dignità delle persone e sottoposti a verifiche in cui gli utenti che ne hanno esperienza diretta abbiano un ruolo significativo.

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• Modelli animali di patologie neurologiche e psichiatriche
• Epigenetica e psicopatologia
• Farmacogenetica e farmacogenomica
• Farmacoeconomia
• Terapie off-label
• Il placebo come farmaco e le neuroscienze
• Nuovi target farmacologici
• Nuove sostanze di abuso
• Immunopsichiatria e psicofarmaci
• Gut microbioma e psicofarmaci
• Neurobiologia e farmacoterapia di:
• ADHD
• Disturbi depressivi
• Disturbo bipolare e correlati
• Schizofrenia
• Disturbo di panico e agorafobia
• Disturbi della nutrizione e dell’alimentazione
• Disturbo da stress post traumatico
• Disturbi dissociativi
• Disturbo ossessivo compulsivo
• Disturbi neurocognitivi
• Disturbi del sonno
• Disturbi del neurosviluppo

Articoli Rassegna Stampa:

La Sicilia 9 ottobre – Prof. Aguglia

La Sicilia 11 ottobre

La Sicilia 16 ottobre – Prof. Aguglia

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La prima giornata vedrà incontri dedicati a ciascuna delle due discipline.  La didattica sarà interattiva, favorita dalla suddivisione dei discenti in piccoli gruppi. Il taglio delle presentazioni sarà pratico ma con una particolare enfasi sulle basi scientifiche che guidano la pratica clinica. Nel secondo giorno vi saranno dei laboratori in cui docenti e discenti saranno raggruppati in base all’argomento e si confronteranno neurologi e psichiatri sui percorsi diagnostici e terapeutici delle condizioni che più frequentemente coinvolgono le due discipline.

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L’iscrizione al Corso è gratuita e darà diritto all’accesso ai lavori scientifici, al kit congressuale e all’attestato di partecipazione. È possibile effettuare l’iscrizione online oppure inviando una mail di richiesta all’indirizzo di posta iscrizioni@morecomunicazione.it entro il 23 settembre p.v.  La segreteria organizzativa avrà cura di confermare l’avvenuta iscrizione al corso.

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